Migrena z aurą - czym jest, jak wygląda aura i jak ją leczyć

Czym jest migrena z aurą

Migrena z aurą to jedna z dwóch głównych postaci migreny, obok migreny bez aury. Aura to zespół przemijających objawów neurologicznych, które pojawiają się tuż przed napadem bólu głowy lub na jego początku i w pełni się cofają. Doświadcza jej mniejsza część osób z migreną, a u wielu pacjentów aura nie towarzyszy każdemu napadowi. Sam ból głowy przebiega podobnie jak w migrenie bez aury: jest zwykle pulsujący, częściej po jednej stronie, nasila się przy wysiłku, a towarzyszą mu nudności oraz nadwrażliwość na światło i dźwięk.

Aurę wywołuje przejściowa fala zmian pobudliwości kory mózgu, a nie uszkodzenie tkanki. Dlatego objawy, choć bywają niepokojące, są odwracalne i mijają bez śladu. Starsza nazwa tej postaci to migrena klasyczna.

Jak wygląda aura migrenowa

Aura najczęściej dotyczy wzroku, ale może obejmować też czucie i mowę. Cechą wspólną jest to, że objawy narastają stopniowo przez kilka minut, a nie pojawiają się nagle w pełnym nasileniu.

Objawy aury bywają najpierw pobudzeniowe, czyli dodatnie (migające światła, zygzaki), a potem ubytkowe (ciemny mroczek, drętwienie). Osłabienie kończyny czy niedowład to nie jest typowa aura, tylko objaw rzadkiego podtypu zwanego migreną hemiplegiczną, który zawsze wymaga oceny lekarza.

Ile trwa aura i jak przebiega napad

Pojedynczy objaw aury rozwija się stopniowo, zwykle w ciągu ponad 5 minut, i trwa od 5 do 60 minut. Charakterystyczny jest tak zwany marsz: mroczek wzrokowy powoli się powiększa i przesuwa w polu widzenia, a mrowienie przechodzi z jednej okolicy ciała na kolejną. Po ustąpieniu aury, najczęściej w ciągu godziny, pojawia się ból głowy.

Czasem aura występuje bez następującego po niej bólu, co bywa nazywane aurą bez bólu głowy, a potocznie migreną oczną. Taki przebieg również warto potwierdzić u lekarza, zwłaszcza gdy zdarza się po raz pierwszy, żeby wykluczyć inne przyczyny objawów.

Migrena z aurą a udar, jak je odróżnić

Aura migrenowa i objawy udaru albo przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) mogą wyglądać podobnie, dlatego umiejętność ich rozróżnienia jest ważna. Aurę migrenową cechuje stopniowe narastanie objawów w ciągu minut, ich wędrowanie oraz to, że najpierw pojawiają się objawy dodatnie (migoczące światła, zygzaki), a dopiero potem ubytkowe (mroczek). Całość w pełni się cofa. W udarze objawy pojawiają się nagle, w ciągu sekund, i zwykle od razu są ubytkowe: nagła utrata części pola widzenia, osłabienie połowy ciała, opadnięcie kącika ust lub nagłe zaburzenia mowy.

Leczenie doraźne migreny z aurą

Leczenie napadu migreny z aurą jest takie samo jak migreny bez aury. Łagodne napady często ustępują po lekach przeciwbólowych bez recepty, takich jak ibuprofen czy paracetamol. Przy silniejszych napadach lekarz przepisuje tryptany, czyli leki swoiste dla migreny. Sumatryptan i rizatryptan obkurczają rozszerzone naczynia mózgowe i przerywają napad, a ich zarejestrowanym wskazaniem jest leczenie napadów migreny z aurą lub bez.

Znaczenie ma moment przyjęcia tryptanu. Lek bierze się na początku fazy bólu głowy, a nie w trakcie samej aury, bo wzięty wcześniej, zanim pojawi się ból, nie działa skuteczniej. Gdy ból już ruszy, liczy się jak najszybsze przyjęcie leku. Tryptany nie zapobiegają aurze i nie skracają jej, działają na ból.

Zestawienie orientacyjne. O doborze leku i dawki decyduje lekarz po ocenie wywiadu.

Migrena z aurą a antykoncepcja z estrogenem

To kwestia szczególnie ważna dla kobiet z migreną z aurą. Złożona antykoncepcja hormonalna zawierająca estrogen, czyli tabletki dwuskładnikowe, plaster lub krążek dopochwowy, zwiększa u nich ryzyko udaru niedokrwiennego, a migrena z aurą sama w sobie to ryzyko nieco podnosi. Dlatego u kobiet z migreną z aurą tej metody zwykle się nie zaleca. Nie oznacza to braku możliwości antykoncepcji, bo istnieją metody bez estrogenu.

Profilaktyka, gdy napady są częste

Tryptany przerywają pojedynczy napad, ale nie zmniejszają ich liczby. Jeśli migrena z aurą wraca często, samo leczenie doraźne nie wystarcza, a częste sięganie po leki grozi bólem głowy z nadużywania leków. Wtedy lekarz rozważa leczenie profilaktyczne, na przykład topiramat, który przyjmuje się codziennie, żeby napadów było mniej. Dawkę zwiększa się stopniowo, a efekt ocenia po kilku tygodniach stosowania.

Kiedy potrzebna jest recepta i jak uzyskać e-receptę

Bez recepty kupisz jedynie zwykłe leki przeciwbólowe. Tryptany oraz leki profilaktyczne są dostępne wyłącznie na receptę, ponieważ mają przeciwwskazania, między innymi choroby serca i naczyń, i wymagają oceny lekarza. E-receptę można uzyskać online, bez wychodzenia z domu, po konsultacji lekarskiej.

• Wypełniasz formularz medyczny o przebiegu migreny, aurze i przyjmowanych lekach
• Opłacasz konsultację, 59 zł
• Lekarz analizuje wniosek i, jeśli nie ma przeciwwskazań, wystawia e-receptę
• Jeśli lekarz odmówi, otrzymujesz pełny zwrot

Najczęstsze pytania o migrenę z aurą