Migrena w klasyfikacji ICD-10, kod G43 i co oznacza na zwolnieniu

Kod ICD-10 to zapisany symbolem skrót rozpoznania, który lekarz umieszcza w dokumentacji i na zwolnieniu lekarskim. Dla migreny jest to grupa G43. Wyjaśniamy, co znaczą poszczególne kody, kiedy się ich używa i jak kod migreny wygląda na elektronicznym zwolnieniu.

Czym jest kod ICD-10 i dlaczego migrena to G43

ICD-10 to Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych w wersji dziesiątej, opracowana przez Światową Organizację Zdrowia. Każdemu rozpoznaniu przypisuje ona krótki, jednolity symbol, dzięki czemu ten sam problem zdrowotny jest opisywany tak samo w każdej przychodni, w dokumentacji szpitalnej i w danych ZUS. To narzędzie statystyczne i porządkujące, a nie ocena ciężkości choroby.

Symbol składa się z litery i cyfr. Litera G otwiera rozdział poświęcony chorobom układu nerwowego, a liczba 43 wskazuje właśnie na migrenę. Cyfra po kropce doprecyzowuje postać choroby. Dlatego w karcie informacyjnej, na recepcie refundowanej czy na zwolnieniu przy migrenie zobaczysz zapis zaczynający się od G43. Sam kod G43, bez rozszerzenia, jest poprawny wtedy, gdy lekarz nie precyzuje typu napadów.

Kody ICD-10 migreny, pełna lista grupy G43

Grupa G43 obejmuje kilka kodów szczegółowych. Poniższe zestawienie odpowiada klasyfikacji stosowanej w Polsce w dokumentacji medycznej i na zwolnieniach.

To, który kod trafi do dokumentacji, ustala lekarz na podstawie obrazu napadów. Ten sam pacjent może w różnych okresach mieć wpisany różny kod z grupy G43.

Który kod odpowiada jakiemu typowi migreny

Klasyfikacja może na pierwszy rzut oka wyglądać na zawiłą, ale za każdym kodem stoi konkretny, dający się opisać przebieg choroby.

G43.0 i G43.1, czyli migrena bez aury i z aurą

To dwa najczęściej używane kody. Migrena bez aury (G43.0) zaczyna się od razu od bólu głowy oraz objawów towarzyszących, takich jak nudności i nadwrażliwość na światło. W migrenie z aurą (G43.1) ból poprzedzają lub mu towarzyszą przemijające objawy neurologiczne, zwykle wzrokowe, jak migoczące zygzaki, mroczki czy ubytek w polu widzenia. Różnice między tymi postaciami i sam mechanizm aury opisujemy w tekście o tym, co to jest migrena, a szczegóły objawów wzrokowych znajdziesz na stronie o migrenie z aurą.

G43.2, czyli stan migrenowy

Stan migrenowy to szczególnie ciężki napad, który mimo leczenia trwa dłużej niż siedemdziesiąt dwie godziny. Towarzyszą mu zwykle nasilone nudności i wymioty, a odwodnienie i wyczerpanie sprawiają, że taki napad często wymaga pilnej pomocy lekarskiej, czasem w warunkach szpitalnych.

G43.3, G43.8 i G43.9, kody pozostałe

Kod G43.3 opisuje migrenę powikłaną, w której napad łączy się z przemijającymi objawami neurologicznymi wykraczającymi poza typową aurę. G43.8 to inne, rzadsze postacie migreny, które nie mieszczą się w powyższych kategoriach, a w tej grupie zwykle porządkuje się także migrenę przewlekłą, gdy głowa boli co najmniej piętnaście dni w miesiącu. Kodu G43.9, migrena nieokreślona, lekarz używa wtedy, gdy rozpoznaje migrenę, ale na danym etapie nie doprecyzowuje jej postaci.

Kod migreny na zwolnieniu lekarskim (e-ZLA)

Zwolnienie lekarskie w Polsce jest dziś wystawiane elektronicznie jako e-ZLA i przekazywane automatycznie do ZUS oraz na profil pracodawcy. Wystawiając je, lekarz podaje między innymi numer statystyczny choroby, czyli właśnie kod ICD-10. Przy niezdolności do pracy z powodu migreny będzie to kod z grupy G43.

Wiele osób obawia się, że pracodawca odczyta z takiego dokumentu rozpoznanie. Tak się nie dzieje. Numeryczny kod choroby trafia wyłącznie do ZUS i pozostaje w dokumentacji lekarza. Pracodawca w swoim profilu widzi okres niezdolności do pracy oraz dane formalne, ale nie widzi ani nazwy choroby, ani kodu G43. Innymi słowy, sam fakt bycia na zwolnieniu jest znany pracodawcy, natomiast to, że powodem była migrena, pozostaje objęte tajemnicą.

Osobną kwestią są kody literowe od A do E, które czasem pojawiają się na zwolnieniu. Opisują one szczególne okoliczności niezdolności do pracy, na przykład B oznacza niezdolność w okresie ciąży, a C niezdolność związaną z nadużyciem alkoholu. Nie ujawniają one rozpoznania i nie mają związku z tym, że chodzi o migrenę.

Czy migrena jest podstawą do zwolnienia

Tak. Silny napad migreny, z pulsującym bólem, nudnościami i nadwrażliwością na światło oraz dźwięk, realnie uniemożliwia pracę, zwłaszcza wymagającą skupienia, patrzenia w ekran czy prowadzenia pojazdu. Taki stan może być podstawą do wystawienia krótkiego zwolnienia, a przy przedłużającym się stanie migrenowym niezdolność bywa dłuższa. O tym, czy zwolnienie się należy i na ile dni, decyduje lekarz po ocenie stanu pacjenta, po zebraniu wywiadu i, jeśli to potrzebne, badaniu. Zwolnienie może wystawić lekarz podczas wizyty stacjonarnej lub teleporady.

Warto pamiętać o rozdzieleniu dwóch spraw. Nasz serwis pomaga uzyskać receptę na leki stosowane w migrenie, natomiast decyzja o zwolnieniu i jego kodzie zawsze należy do lekarza prowadzącego. Skuteczne przerwanie napadu bywa najlepszym sposobem, żeby w ogóle skrócić czas niezdolności do pracy.

Gdzie sprawdzisz swój kod ICD-10

Jeśli chcesz poznać kod ze swojego zwolnienia, najprościej zajrzeć do Internetowego Konta Pacjenta na portalu pacjent.gov.pl, gdzie w zakładce ze zwolnieniami lekarskimi widoczne są szczegóły dokumentu. Kod znajdziesz też w dokumentacji medycznej z wizyty albo pytając wprost lekarza, który zwolnienie wystawił. Pamiętaj, że ten sam kod może się zmieniać między wizytami, jeśli obraz napadów ewoluuje, a poszczególne objawy, ich fazy i sygnały ostrzegawcze opisujemy w artykule o objawach migreny.

Najczęstsze pytania o kod ICD-10 migreny