Migrena - objawy i przebieg napadu

Jak rozpoznać migrenę

Migrena to nie to samo co przygodny ból głowy po nieprzespanej nocy. To choroba neurologiczna z charakterystycznym zestawem objawów, które powtarzają się w kolejnych napadach. Lekarz rozpoznaje ją między innymi po tym, że ból ma określone cechy i łączy się z objawami ze strony układu pokarmowego oraz zmysłów.

Fazy napadu migreny

Typowy napad migreny przechodzi przez cztery fazy, choć nie u każdego występują wszystkie i nie w każdym napadzie. Umiejętność rozpoznania wczesnych objawów bywa praktyczna, bo pozwala sięgnąć po lek doraźny odpowiednio wcześnie.

Wielu pacjentów uczy się rozpoznawać własne zwiastuny i dzięki temu reaguje szybciej. Warto zapamiętać, że tryptan działa najlepiej przyjęty na początku fazy bólu, a nie wtedy, gdy napad jest już w pełni rozwinięty.

Objawy aury migrenowej

Aura występuje u części osób z migreną, szacuje się, że dotyczy około jednej czwartej pacjentów. To zestaw przemijających objawów neurologicznych, które zwykle rozwijają się stopniowo w ciągu kilku minut i ustępują w ciągu godziny. Najczęstsza jest aura wzrokowa.

• Objawy wzrokowe: migoczący mroczek, zygzaki, błyski światła, ubytki w polu widzenia w postaci ciemnych lub jasnych plam.
• Objawy czuciowe: mrowienie lub drętwienie, które przesuwa się na przykład od dłoni w stronę twarzy.
• Objawy dotyczące mowy: przejściowa trudność z doborem słów.

Aura zwykle poprzedza ból głowy, ale bywa, że pojawia się razem z nim. Migrena bez aury jest częstsza niż migrena z aurą. Objawy aury są w pełni odwracalne. Jeśli jednak trwają dłużej niż godzinę, obejmują osłabienie siły mięśni albo pojawiają się pierwszy raz w życiu, trzeba je pilnie skonsultować z lekarzem, bo mogą wskazywać na inną przyczynę.

Objawy towarzyszące napadowi

Sam ból to nie wszystko. Migrenie niemal zawsze towarzyszą dodatkowe objawy, które dla wielu osób są równie uciążliwe jak sam ból głowy.

• Nudności, a czasem wymioty.
• Światłowstręt, czyli nadwrażliwość na światło, stąd potrzeba przebywania w ciemnym pomieszczeniu.
• Nadwrażliwość na dźwięk, a u części osób także na zapachy.
• Zawroty głowy i ogólne uczucie rozbicia.

Właśnie dlatego wiele osób w trakcie napadu szuka ciszy i ciemności, a każda aktywność pogarsza samopoczucie. Obecność nudności oraz nadwrażliwości na światło i dźwięk to jeden z sygnałów, który odróżnia migrenę od innych bólów głowy.

Migrena a napięciowy ból głowy

Objawy migreny bywają mylone z napięciowym bólem głowy, który jest znacznie częstszy. Różnice pomagają wstępnie zorientować się, z czym masz do czynienia, choć ostateczne rozpoznanie należy do lekarza.

Kiedy objawy migreny wymagają pilnej pomocy

• Nagły, bardzo silny ból, opisywany jako najgorszy w życiu, narastający w kilka sekund.
• Ból głowy z gorączką i sztywnością karku.
• Ból, który pojawił się po urazie głowy.
• Ból z narastającym osłabieniem, zaburzeniami mowy, widzenia lub świadomości, które nie ustępują.
• Pierwszy tak silny ból głowy po 50. roku życia.
• Aura trwająca dłużej niż godzinę lub połączona z niedowładem.

Jeśli migreny nawracają, zmienia się ich charakter albo dotychczasowe leczenie przestaje działać, również warto to omówić z lekarzem. Zmiana obrazu objawów zawsze zasługuje na ocenę.

Jak leczy się objawy migreny

Leczenie migreny idzie dwoma torami. Doraźnie przerywa się trwający napad, a profilaktycznie zmniejsza się liczbę napadów w miesiącu. To dwie różne grupy leków o różnym celu.

• Doraźnie stosuje się tryptany, takie jak sumatryptan i rizatryptan. Obkurczają rozszerzone naczynia mózgowe i przerywają ból. Działają najlepiej, gdy przyjmiesz je na początku fazy bólu. Przy łagodniejszych napadach pomagają też zwykłe leki przeciwbólowe.
• Profilaktycznie, gdy napady są częste, lekarz może zalecić topiramat przyjmowany codziennie, żeby napadów było mniej.

Tryptany i leki profilaktyczne są dostępne wyłącznie na receptę, ponieważ mają przeciwwskazania i wymagają oceny lekarza. E-receptę na lek na migrenę można uzyskać online, po wypełnieniu wywiadu medycznego i konsultacji. O tym, czy dany lek jest dla Ciebie odpowiedni, zawsze decyduje lekarz.

Najczęstsze pytania o objawy migreny