Ile trwa migrena? Czas trwania napadu i jego faz

Ile trwa napad migreny w godzinach

Widełki, które przyjmuje się w rozpoznaniu migreny, to od 4 do 72 godzin, o ile napad nie jest leczony albo leczenie nie zadziała. W praktyce oznacza to od kilku godzin do trzech dni, a u wielu osób typowy napad zamyka się w kilkunastu godzinach lub w granicach jednej doby. Nie ma tu jednej liczby dobrej dla wszystkich, bo długość napadu zależy od indywidualnej skłonności, momentu przyjęcia leku i tego, czy uda się odpocząć.

Pytając, ile trwa migrena, dobrze rozróżnić dwie rzeczy: czas samego bólu i czas całego epizodu. Najczęściej chodzi nam o ból głowy, ale osoby, które chorują od lat, wiedzą, że napad zaczyna się wcześniej i kończy później, niż trwa najgorszy ból. Dlatego bywa, że ktoś czuje się rozbity przez dwa albo trzy dni, choć silny ból utrzymywał się kilkanaście godzin.

Fazy migreny i ile trwa każda z nich

Napad migreny u części osób przebiega w kilku fazach, które płynnie przechodzą jedna w drugą. Nie każdy przechodzi wszystkie, ale ich znajomość tłumaczy różnicę między czasem bólu a czasem całego epizodu.

Czasy orientacyjne. U jednej osoby napad może obejmować wszystkie fazy, u innej tylko fazę bólu.

Zwiastuny, czyli faza przed bólem

Zwiastuny pojawiają się nawet na kilka godzin lub jeden do dwóch dni przed bólem. Bywa to rozdrażnienie, częste ziewanie, apetyt na słodycze, wzmożone pragnienie albo sztywność karku. To jeszcze nie ból, ale dla wielu osób czytelny sygnał, że napad się zbliża, i dobry moment, żeby przygotować lek doraźny.

Aura, gdy występuje

Aura dotyczy około jednej trzeciej chorych i zwykle trwa od 5 do 60 minut. Najczęściej są to przemijające zaburzenia widzenia, na przykład migoczące zygzaki czy ubytek w polu widzenia, rzadziej mrowienie ręki i twarzy lub chwilowe trudności z mową. Objawy narastają stopniowo i ustępują, zanim rozwinie się pełny ból. Szerzej opisujemy je w tekście o migrenie z aurą.

Faza bólu

To właściwy napad, który trwa od 4 do 72 godzin. Ból jest zwykle jednostronny i pulsujący, nasila się przy wysiłku, a towarzyszą mu nudności oraz nadwrażliwość na światło i dźwięk. Ta faza najbardziej wyłącza z codziennego funkcjonowania i to o niej najczęściej myślimy, pytając o czas trwania migreny.

Faza po napadzie

Po ustąpieniu bólu przychodzi postdrom, nazywany czasem kacem migrenowym, który trwa zwykle do jednego, czasem dwóch dni. Zostaje zmęczenie, osłabienie i trudność ze skupieniem, mimo że głowa już nie boli. Ta faza tłumaczy, dlaczego migrena potrafi wytrącić z rytmu na dłużej niż sam ból.

Od czego zależy, jak długo trwa migrena

Długość napadu nie jest przypadkowa i częściowo można na nią wpłynąć. Na czas trwania migreny składają się między innymi:

• moment przyjęcia leku, bo tryptan wzięty na początku napadu działa skuteczniej niż wzięty później,
• utrzymujące się wyzwalacze, jak brak snu, stres, odwodnienie czy głód, które podtrzymują napad,
• wahania hormonalne, przez które napady okołomiesiączkowe bywają dłuższe i trudniejsze do przerwania,
• zbyt częste sięganie po leki doraźne, które prowadzi do bólu głowy z nadużywania leków i wydłuża problem,
• możliwość odpoczynku, bo sen i wyciszenie otoczenia często skracają napad.

Dlatego dwie osoby z tym samym rozpoznaniem podają nieraz zupełnie różny czas trwania napadów, a ta sama osoba miewa napady krótsze i dłuższe zależnie od okoliczności.

Czy leki skracają czas trwania migreny

Tak, i to wyraźnie. Przy łagodniejszych napadach bywają wystarczające dostępne bez recepty ibuprofen i paracetamol. Gdy to za mało, lekarz zaleca leki swoiste dla migreny, czyli tryptany, takie jak sumatryptan i rizatryptan. Przerywają one napad i wydawane są wyłącznie na receptę.

Najważniejsza jest pora przyjęcia leku. Tryptan wzięty przy pierwszych objawach bólu potrafi skrócić napad do minimum, podczas gdy ten sam lek w pełni rozwiniętym napadzie działa słabiej, bo nudności i spowolniona praca żołądka utrudniają wchłanianie. Jeśli pierwsza dawka w ogóle nie zadziała na dany napad, nie powtarza się jej dla tego samego napadu. Przy częstych napadach rozwiązaniem nie jest większa liczba tabletek, tylko rozważenie profilaktyki, na przykład topiramatu, o czym decyduje lekarz. Jak stosować leki doraźne, opisujemy w artykule tryptany, jak stosować.

Kiedy czas trwania migreny powinien zaniepokoić

Większość napadów, choć długich i uciążliwych, nie zagraża życiu. Są jednak sytuacje, w których czas trwania lub charakter bólu wymagają reakcji. Niepokoić powinna aura utrzymująca się dłużej niż godzinę oraz pierwsza w życiu aura, bo bywa mylona z objawami udaru.

Skorzystaj z pilnej pomocy medycznej, a w razie nagłego zagrożenia życia dzwoń pod numer 112, jeśli pojawi się:

• nagły, najsilniejszy w życiu ból głowy, który narasta w kilka sekund,
• ból z wysoką gorączką i sztywnością karku,
• osłabienie kończyny, zaburzenia mowy, widzenia lub utrata przytomności,
• ból głowy po urazie głowy,
• ból zupełnie inny niż Twoje dotychczasowe napady.

Osobną sprawą jest sytuacja, w której pojedyncze napady są krótkie, ale występują bardzo często. Ból głowy przez co najmniej piętnaście dni w miesiącu przez ponad trzy miesiące to migrena przewlekła, którą również warto omówić z lekarzem, bo bywa napędzana zbyt częstym sięganiem po leki doraźne.

Jak skrócić napad i przygotować się na kolejny

Skoro moment przyjęcia leku decyduje o długości napadu, pomaga wcześniejsze przygotowanie. Dobrze prowadzić dzienniczek napadów, w którym notujesz czas trwania, wyzwalacze i reakcję na leczenie, oraz mieć stały dostęp do leku doraźnego. Jeśli nie masz jeszcze zaleconego leku na napad, e-receptę można uzyskać online po konsultacji z lekarzem, który oceni wskazania i przeciwwskazania. Co dokładnie robić w trakcie napadu, opisujemy w tekście napad migreny, co robić.

Najczęstsze pytania o czas trwania migreny